Contraception : cinq méthodes sont à votre disposition

Les pilules progestatives seules (lévonorgestrel, désogestrel) :

Contre-indications : accident thromboembolique veineux évolutif de moins de 6 mois, pathologie hépatique sévère, cancer du sein ou de l’utérus, hémorragie génitale non expliquée. Peuvent être utilisées durant l’allaitement.

Les pilules estroprogestatives :

Contre-indications : accident thromboembolique veineux ou artériel (actuel ou antécédent), hypertension artérielle non contrôlée, diabète aveccomplications vasculaires, tabagisme après 35 ans, migraines avec aura (quel que soit l’âge), tumeurs estrogéno-dépendantes, tumeurs hépatiques et les hépatopathies sévères. l’allaitement et les 3 premières semaines du post-partum.

Contraceptifs oraux estroprogestatifs : préférez les «pilules» de 1re ou 2e génération (recommandation de la Haute Autorité de la Santé)

Aussi appelée contraception estroprogestative transdermique (par patch) ou par voie vaginale (anneau).

Ces méthodes de contraception présentent certains avantages par rapport à la contraception orale.

L’administration :

– hebdomadaire pour le patch ;
– mensuelle pour l’anneau.

Contre-indications :

– Le patch3 contraceptif : le risque de thrombose veineuse est deux fois plus élevé que celui des pilules de 1ère et 2ème génération. Il est déconseillé chez les femmes de plus de 90 kg du fait d’un risque de moindre efficacité.
– L’anneau vaginal : risque de thrombose veineuse au moins identique à celui des pilules de 1re et 2e génération.
– Le patch et l’anneau réstent les mêmes contre-indications que les contraceptifs estroprogestatifs oraux.

les injections d’acétate de médroxyprogestérone (depot provera)

– tous les 3 mois
-indication limitée car risques de thrombose veineuse, diminution de la densité minérale osseuse, prise de poids.

implant contraceptif :

– durée de 3 ans (diminution possible de l’efficacité en cas de surpoids/d’obésité).
– adapté aux femmes ayant des problèmes d’observance.
– risque de troubles menstruels (aménorrhée, spotting)

Les DIU peuvent être proposés aux femmes, quelles que soient la parité et la gestité (femmes multipares ou nullipares/nulligestes).

DIU au cuivre :

mode d’action :

-effet cytotoxique du cuivre sur les gamètes (altération des spermatozoïdes),

– inflammation locale de l’endomètre qui empêche l’implantation dans l’utérus

– inhibition de la fécondation